Informações do Transtorno de Sangramento Canino
O que é a doença de Von Willebrand? Você pode ter ouvido o termo, mas não sabe o que é ou como isso afeta os cães. A doença de von Willebrand é um distúrbio hereditário do sangramento que é caracterizado por uma deficiência do fator de von Willebrand, uma proteína específica necessária para ajudar a coagular o sangue. Às vezes chamada de pseudohemofilia, a vWD é a doença hereditária mais comum em cães e humanos.
O que é o fator von Willebrand?
Num cão normal, os coágulos sanguíneos (coagulação) e o fluxo sanguíneo param (hemostasia) em resposta a traumatismos nos vasos sanguíneos.
Embora possa parecer uma função básica, a coagulação do sangue é na verdade um processo muito complicado. Quando a coagulação começa, as células do sangue chamadas plaquetas se juntam. Os agregados de plaquetas aderem às células ao longo das paredes dos vasos sanguíneos para formar um coágulo (basicamente "tapando" o orifício no vaso). Substâncias no plasma sanguíneo chamadas fatores de coagulação facilitam o processo de coagulação e hemostasia. Um conjunto dessas substâncias são glicoproteínas chamadas fator von Willebrand (em homenagem ao Dr. Erik von Willebrand, que descobriu a substância devido à sua própria desordem). Durante a coagulação, o fator von Willebrand é essencial para ligar as plaquetas à parede celular, criando fibrina, uma espécie de rede celular que sela o vaso sanguíneo. Além disso, o fator von Willebrand trabalha com o fator VIII da coagulação para formar fibrina.
Sinais da doença de von Willebrand em cães
Quando um cão não tem uma quantidade suficiente de fator von Willebrand, o sangue não pode coagular adequadamente.
Isso pode levar a um sangramento prolongado e às vezes incontrolável quando um vaso sanguíneo é quebrado. Sangramento pode ser causado por uma lesão inesperada ou até mesmo uma cirurgia. Em alguns casos, o sangramento ocorre espontaneamente no trato gastrointestinal, trato urinário, gengivas e / ou cavidade nasal.
Cães podem ir por anos antes de mostrar sinais de vWD.
Cortes e arranhões menores podem não sangrar excessivamente. Muitas vezes, os sintomas aparecem durante a primeira cirurgia (muitas vezes um spay ou neutro ). Nos casos leves de DvW, os problemas de sangramento não aparecem até mais tarde na vida, depois que a doença é agravada por outros distúrbios, como o hipertireoidismo . Em casos mais graves, o sangramento pode ocorrer em filhotes enquanto eles estão dentição.
Tipos de doença de von Willebrand em cães
Existem três tipos identificados de doença de von Willebrand em cães. Cada um envolve um grau variável de deficiência do fator von Willebrand.
TIPO 1: Cães com Doença de von Willebrand Tipo 1 possuem todas as proteínas que compõem o fator de von Willebrand, mas não possuem quantidade suficiente para facilitar a coagulação efetiva. O tipo I é a forma mais comum da doença de von Willebrand. Essa forma é vista com mais frequência nos Pinschers do Doberman , nos Cães Pastores Alemães , nos Poodles Standard e nos Sheepdogs das Shetland. No entanto, o tipo 2 vWD pode estar presente em outras raças ou cães de raças mistas. Muitos cães com vWD tipo 2 não apresentam sintomas até que se submetam à cirurgia ou sofram um trauma.
TIPO 2: Cães com vWD tipo 2 têm um nível normal de fator von Willebrand, mas as proteínas são estruturalmente ou funcionalmente defeituosas. O tipo 2 é tipicamente visto em ponteiros alemães com cabelo grosso e pêlo curto.
Cães com vWD tipo 2 podem experimentar episódios de sangramento grave, às vezes sem causa conhecida ???
TIPO 3: Cães com vWD tipo 3 estão completamente ausentes do vWF. Essa forma é vista com mais frequência nos Sheepdog de Shetland, Scottish Terriers e Chesapeake Bay Retrievers. O tipo 3 é a forma mais grave de vWD.
Diagnosticando a doença de von Willebrand em cães
Em muitos casos, não se sabe que um cão tem doença de von Willebrand até que ocorra um episódio de sangramento espontâneo ou incontrolável. Se o seu cão é uma raça predisposta à vWD, o teste é uma boa ideia, especialmente antes da realização de uma cirurgia. Converse com seu veterinário sobre as opções de teste para que você possa saber
Existem vários distúrbios hemorrágicos em cães, portanto, um episódio de sangramento por si só não é suficiente para diagnosticar a DvW. Se seu cão teve um episódio de sangramento excessivo, então o teste deve ser feito assim que seu cão estiver estabilizado para determinar a causa do sangramento.
Primeiro, um hemograma completo deve ser feito para examinar e todas as células do sangue e determinar se elas são normais. Cães com vWD costumam ter CBCs normais, a menos que tenham sangrado.
Um teste de tempo de coagulação chamado tempo de sangramento da mucosa bucal é uma ferramenta rápida e às vezes útil no diagnóstico de distúrbios hemorrágicos. O teste de BMBT envolve fazer uma pequena picada na gengiva de um cão e determinar quanto tempo leva para formar um coágulo visível. Isso pode ser feito enquanto o cão estiver sob anestesia antes da cirurgia. O BMBT nem sempre é prolongado em cães com vWD, então este não é um teste definitivo para a vWD.
Outros testes para determinar o tempo de sangramento incluem tempo de coagulação ativado e PT / PTT. Estes terão resultados normais em cães com vWD. No entanto, é importante executar esses testes para descartar outros problemas de sangramento.
A principal maneira de determinar a presença de DvW é executar um ensaio de antígeno de fator von Willebrand, ou vWF: Ag%. Esses níveis podem flutuar ao longo do dia, portanto, há alguns intervalos a serem considerados. Os cães normais terão um resultado de 70 a 180. Um cão é considerado limítrofe em um resultado de 50 a 69. Os resultados anormais variam de 0 a 49.
O teste de DNA é outra maneira de determinar se um cão será afetado por ou é portador da vWD. Este teste está disponível apenas para certas raças de cães e pode ser realizado por um laboratório como o VetGen.
Opções de tratamento para cães com doença de von Willebrand
Se o cão com vWD estiver sangrando ativamente, devem ser tomadas medidas para tentar controlar a perda de sangue. Se o sangramento for menor a moderado, pode ser possível interromper o sangramento com bandagens ou outros meios de pressão. Quando o sangramento ocorre durante a cirurgia, o veterinário tentará ligar os vasos sanguíneos (costurar) o mais rápido possível. Um cão com perda significativa de sangue precisará de uma transfusão de sangue. Os veterinários também tomam precauções para evitar qualquer medicamento que possa prolongar ainda mais o sangramento ou afetar os mecanismos de coagulação.
Se a presença de DvW é conhecida antes da cirurgia (e a cirurgia é necessária) é possível administrar crioprecipitado, um produto sanguíneo que é rico em fator von Willebrand.
Se o crioprecipitado não estiver disponível, o plasma é uma alternativa (embora não contenha o mesmo fator de von Willebrand. Esses produtos sangüíneos podem fornecer temporariamente ao cão o vWF necessário para formar coágulos sanguíneos durante a cirurgia.
Para cães com vWD leve (particularmente Tipo 1), os veterinários podem administrar um hormônio chamado acetato de desmopressina, ou DDAVP. Isso libera o vWF na corrente sanguínea e encurta temporariamente o tempo de sangramento. Nem todos os cães responderão ao DDAVP. Muitos veterinários consideram este tratamento controverso ou ineficaz.
A melhor coisa que pode ser feita para proteger os cães da doença de von Willebrand é impedi-los de nascer com ela em primeiro lugar. É importante para os criadores de cães em risco para rastrear seus cães antes da criação. Um cão com resultados anormais nunca deve ser criado. Qualquer cão com um problema de saúde hereditário deve ser esterilizado ou castrado para proteger futuras gerações de cães.
Felizmente, os cães com vWD leve a moderada podem frequentemente viver vidas normais. Sabendo que seu cão tem a doença antes da cirurgia é a melhor maneira de proteger contra episódios de sangramento. Cães com vWD grave devem ser monitorados para prevenir lesões e para detectar sangramento espontâneo assim que possível. Esses cães podem precisar se submeter a transfusões de sangue periodicamente para tratar a perda de sangue.
Se o seu cão tem a doença de von Willebrand, certifique-se de encontrar um veterinário em quem confie e mantenha-se em comunicação sobre as necessidades do seu cão e sua condição atual. Também é importante ter uma lista de hospitais de emergência próximos disponíveis, caso ocorra um episódio de sangramento. É essencial que você traga seu cão com sangramento com vWD para o veterinário aberto mais próximo o mais rápido possível. Além disso, lembre-se de se comunicar com qualquer novo veterinário ou equipe veterinária sobre o status da vWD do seu cão. Isto irá torná-los seguros para manter seu cão seguro e evitar tratamentos ou procedimentos que podem causar danos.